¿Se puede conocer el tamaño del adenocarcinoma de endometrio con histeroscopia? / Can hysteroscopy determine the size of endometrial adenocarcinoma?

Objetivo. El objetivo de este estudio es conocer la capacidad que tiene la histeroscopia para diagnosticar el tamaño tumoral en el adenocarcinoma de endometrio. Material y métodos. Estudio prospectivo de cohortes de 34 pacientes con diagnóstico de sospecha de adenocarcinoma o de adenocarcinoma realizado en la consulta externa de histeroscopia del Hospital Donostia, en el que se analizan los hallazgos histológicos de los tumores diagnosticados histeroscópicamente como igual o menor de 2cm, como mayor de 2cm, o como difusos. Resultados. La prevalencia de tumores mayores de 2cm fue del 85,29% (intervalo de confianza del 95%, 68,1-94,4). Se diagnosticaron correctamente el 79,41% de las lesiones (IC del 95%, 61,5-90,6). La sensibilidad de la histeroscopia para detectar tumores de más de 2cm fue del 86,21% (IC del 95%, 67,4-95,4), pero su especificidad fue tan solo del 40% (IC del 95%, 7,2-82,9). La razón de probabilidades diagnósticas positivas fue del 89,29% (IC del 95%, 70,6-97,1), multiplicándose por 1,44 la posibilidad de tener un tumor mayor de 2 cm si la prueba era positiva (IC del 95%, 0,69-2,98), mientras que se multiplicaba por 0,34 si la prueba resultaba negativa (IC del 95%, 0,08-1,41). La razón de probabilidades diagnósticas negativa del 33,33% (IC del 95%, 6-75,8). Conclusiones. La histeroscopia tiene un alto valor predictivo positivo para el diagnóstico del tamaño tumoral cuando la lesión es mayor de 2 cm y cuando afecta de manera difusa a la cavidad uterina. Además, no añade coste ni complicaciones en el protocolo diagnóstico del cáncer de endometrio. La histeroscopia puede ser de utilidad en la planificación quirúrgica de la paciente (AU)

Objective. The aim of this study was to assess the value of hysteroscopy in determining tumoral size in endometrial adenocarcinoma. Material and methods. We carried out a prospective cohort study of 34 patients with suspected endometrial adenocarcinoma who underwent outpatient hysteroscopy in Hospital Donostia. Tumors were classified as larger or smaller than 2cm, or diffuse. These classifications were compared with subsequent histopathological results. Results. In our series, 85.29% (95% CI 68.1-94.4) of tumors were>2cm. Hysteroscopy correctly classified 79.41% of the lesions (95% CI 61.5-90.6). The sensitivity of hysteroscopy in correctly classifying tumors>2cm was 86.21% (95% CI 67.4-95.4), but specificity was only 40% (CI 95% 7.2-82.9). The positive diagnostic likelihood ratio was 89.29% (95% CI 70.6-97.1%). The chance of having a tumor>2cm was multiplied by 1.44 if hysteroscopy classified it as such (95% CI 0.62-2.98), and by 0.34 if it did not (95% CI 0.08-1.41). The negative likelihood ratio was 33.33% (95% CI 6-75.8%). Conclusion. Hysteroscopy has a high positive predictive value in diagnosing tumors larger than 2cm or with diffuse involvement of the uterine cavity. This procedure does not involve additional costs or complications to the diagnostic protocol for endometrial cancer and can be highly useful in surgical planning (AU)

Hallazgos histeroscópicos en mujeres asintomáticas con ecografía sugestiva de patología endometrial / Hysteroscopic results in asymptomatic women with ultrasonographic findings suggestive of endometrial disease

Objetivo. El objetivo principal de este estudio es conocer la prevalencia de hiperplasia con atipias y adenocarcinoma de endometrio que se detectan al realizar una histeroscopia en mujeres posmenopáusicas asintomáticas con ecografía vaginal sugestiva de patología endometrial. El objetivo secundario es conocer la utilidad de la histeroscopia en el diagnóstico de las lesiones premalignas y malignas en dichas mujeres. Sujetos y métodos. Estudio descriptivo de 1.237 histeroscopias practicadas en un periodo de 7 años (enero de 2000 a diciembre de 2006) en la Consulta de Ginecología. Todas estaban asintomáticas y fueron enviadas a nuestra consulta por una ecografía sugestiva de patología endometrial. Resultados. El hallazgo histeroscópico más frecuente es el de pólipo endometrial (64,3%), seguido por el diagnóstico de normalidad (15,7%). Se practicaron 1.046 biopsias de endometrio. Además, 27 pacientes fueron histerectomizadas. Se diagnosticaron 14 hiperplasias con atipias (1,13%) y 20 adenocarcinomas de endometrio en estadio I (1,61%). La histeroscopia tiene una alta especificidad y VPN para el diagnóstico de patología maligna y premaligna (E: 97,5%, VPN 99,6% y LR+ de 31,25). Conclusiones. La eficiencia de la ecografía transvaginal como cribado en la mujer menopáusica asintomática en el diagnóstico de patología endometrial premaligna y maligna, según nuestros resultados, no parece ser alta. La histeroscopia permite un diagnóstico fiable en este grupo de mujeres (AU)

Objective. The main objective of this study was to determine the prevalence of atypical hyperplasia and endometrial adenocarcinoma detected by hysteroscopy in asymptomatic postmenopausal women with vaginal ultrasonographic findings suggestive of endometrial disease. The second aim was to ascertain the usefulness of hysteroscopy in the diagnosis of premalignant and malignant lesions in these patients. Subjects and methods. We performed a descriptive study of 1,237 hysteroscopies carried out over a 7-year period (January 2000 to December 2006) in the Gynecology Department of Hospital Donostia. All the women were asymptomatic and were referred to our clinic due to an ultrasound examination suggestive of endometrial disease. Results. The most frequent hysteroscopic findings were endometrial polyps (64.3%), followed by a diagnosis of normality (15.7%). A total of 1,046 endometrial biopsies were performed. In addition, 27 patients underwent hysterectomy; 14 were diagnosed with atypical hyperplasia (1.13%) and 20 with stage I endometrial adenocarcinoma (1.61%). The specificity and negative predictive value of hysteroscopy in the diagnosis of premalignant and malignant lesions were high (specificity: 97.5%, negative predictive value 99.6%, positive likelihood ratio 31.25). Conclusions. The results of our study suggest that the efficiency of transvaginal ultrasound screening in asymptomatic menopausal women in the diagnosis of premalignant and malignant endometrial disease is not high. Hysteroscopy allows a reliable diagnosis in this group of women (AU)